Clasificación radiológica

Clasificación de Frykman

Tipo

Descripción

Sistema

Óseo

Modalidad

RX

Ordena las fracturas del extremo distal del radio en ocho tipos según dos variables, la afectación de la articulación radiocarpiana y de la radiocubital distal, y la presencia o ausencia de fractura de la estiloides cubital.

Grados

I

Fractura extraarticular del radio distal, sin fractura de la estiloides cubital. El patrón más simple y el de mejor pronóstico funcional.

II

Fractura extraarticular del radio distal, con fractura de la estiloides cubital. La afectación cubital sugiere lesión del complejo fibrocartilaginoso triangular.

III

Fractura que afecta a la superficie articular radiocarpiana, sin fractura de la estiloides cubital. Fractura intraarticular (obliga a valorar el escalón y la separación de los fragmentos).

IV

Fractura que afecta a la superficie articular radiocarpiana, con fractura de la estiloides cubital. Suma inestabilidad cubital al compromiso articular.

V

Fractura que afecta a la articulación radiocubital distal, sin fractura de la estiloides cubital. Riesgo de limitación de la pronosupinación.

VI

Fractura que afecta a la articulación radiocubital distal, con fractura de la estiloides cubital. Mayor probabilidad de inestabilidad radiocubital distal residual.

VII

Fractura que afecta a las dos articulaciones, radiocarpiana y radiocubital distal, sin fractura de la estiloides cubital. Patrón complejo (habitualmente requiere reducción abierta y fijación).

VIII

Fractura que afecta a las dos articulaciones, con fractura de la estiloides cubital. El tipo de peor pronóstico de la serie, con más artrosis postraumática y rigidez.

Cómo usarla

En las proyecciones posteroanterior y lateral de muñeca se comprueba primero si el trazo entra en la fosa escafolunar o semilunar, después si alcanza la escotadura sigmoidea del radio y por último si la estiloides cubital está fracturada. Los tipos impares carecen de fractura cubital y los pares la tienen.

Limitaciones

No cuantifica el acortamiento radial, la inclinación dorsal ni el escalón articular, que son los parámetros que en la práctica deciden el tratamiento. La tomografía reclasifica muchas fracturas consideradas extraarticulares en la radiografía simple.

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