Clasificación radiológica

Clasificación de Gartland

Tipo

Descripción

Sistema

Óseo

Modalidad

RX

Gradúa el desplazamiento de las fracturas supracondíleas de húmero en extensión del niño, que son las fracturas de codo más frecuentes de la edad pediátrica, para decidir entre inmovilización y fijación percutánea.

Grados

I

Fractura sin desplazamiento, en la que la línea humeral anterior sigue atravesando el tercio medio del cóndilo humeral. Tratamiento con inmovilización en cabestrillo o yeso braquial.

II

Fractura desplazada en angulación con la cortical posterior íntegra, que actúa como bisagra. Reducción cerrada, con fijación percutánea si la angulación es importante.

III

Fractura desplazada con pérdida completa del contacto cortical, en posición posteromedial o posterolateral. Reducción y fijación con agujas (obliga a explorar el pulso radial y el nervio interóseo anterior).

IV

Fractura con inestabilidad multidireccional por periostio incompetente tanto en flexión como en extensión. Añadido en la versión modificada y reconocido durante la cirugía bajo control radioscópico.

Cómo usarla

En la proyección lateral se traza la línea humeral anterior a lo largo de la cortical anterior de la diáfisis, que normalmente corta el tercio medio del cóndilo humeral. Su desplazamiento anterior indica angulación posterior del fragmento distal, y el signo de la almohadilla grasa posterior obliga a buscar la fractura aunque el trazo no se vea.

Limitaciones

Solo cubre las fracturas en extensión, que suponen la gran mayoría, y deja fuera las de mecanismo en flexión. No valora la rotación del fragmento distal, que es la causa habitual de deformidad residual en varo.

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