Clasificación radiológica

Clasificación de Goutallier

Tipo

Gravedad

Sistema

Óseo

Modalidad

RM

Gradúa la infiltración grasa de los músculos del manguito rotador, que es un marcador de cronicidad de la rotura tendinosa y uno de los mejores predictores del resultado tras la reparación.

Grados

0

Músculo completamente normal, sin estrías grasas. Vientre muscular sano.

1

Alguna estría grasa aislada dentro del vientre muscular. Cambio mínimo, todavía reversible.

2

Infiltración grasa evidente, pero con menos grasa que músculo. Todavía se considera favorable para la reparación.

3

Tanta grasa como músculo dentro del vientre muscular. Umbral clásico de mal pronóstico (aumenta el riesgo de rerrotura).

4

Más grasa que músculo. Degeneración irreversible (suele desaconsejar la reparación anatómica).

Cómo usarla

Se valora en el corte sagital oblicuo situado en el plano de la escotadura espinoglenoidea, donde la escápula adopta forma de Y, y se juzga por separado el supraespinoso, el infraespinoso, el subescapular y el redondo menor. En ese mismo corte se aprecia si el supraespinoso ha perdido volumen respecto a la línea que une las paredes de su fosa.

Limitaciones

La descripción original se hizo en tomografía y su traslado a resonancia añade variabilidad, sobre todo entre los grados 2 y 3. Un corte demasiado lateral exagera la grasa aparente, y la valoración es cualitativa y depende del observador.

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