Clasificación radiológica

Clasificación de Levine y Edwards

Tipo

Descripción

Sistema

Óseo

Modalidad

TC

Ordena la espondilolistesis traumática del axis, conocida como fractura del ahorcado, según el desplazamiento y la angulación entre C2 y C3, lo que determina la estabilidad y el tratamiento.

Grados

I

Fractura bilateral de los istmos de C2 con desplazamiento menor de 3 mm y sin angulación. Lesión estable (tratamiento con collarín u órtesis cervical).

II

Desplazamiento mayor de 3 mm con angulación significativa, por rotura del disco C2-C3 y del ligamento longitudinal posterior. Lesión inestable (suele reducirse con tracción e inmovilización con halo).

IIA

Angulación grave con desplazamiento mínimo, producida por un mecanismo de flexión y distracción. La tracción está contraindicada porque aumenta la separación (se reduce con extensión y compresión).

III

Desplazamiento y angulación graves con luxación bilateral de las carillas articulares C2-C3. La más inestable y la que más se asocia a déficit neurológico (requiere reducción abierta y fijación).

Cómo usarla

En el plano sagital se mide el desplazamiento anterior del cuerpo de C2 sobre C3 y el ángulo entre sus platillos, y en el axial se comprueba que los trazos afectan a los istmos de forma bilateral. Siempre conviene revisar el trayecto de las arterias vertebrales, porque los trazos que alcanzan el agujero transverso obligan a estudio vascular.

Limitaciones

Los trazos asimétricos y los que se extienden al cuerpo vertebral no encajan bien en ninguna categoría. Pese a su nombre, en la práctica actual la causa habitual es el accidente de tráfico y no la lesión por ahorcamiento, y el daño medular es menos frecuente de lo que sugiere el epónimo.

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