Clasificación radiológica

Clasificación de Lodwick

Tipo

Pronóstico y riesgo

Sistema

Óseo

Modalidad

RX

Estima la agresividad de una lesión ósea a partir del patrón de destrucción y de la nitidez de la zona de transición, que reflejan la velocidad con la que la lesión crece frente a la capacidad del hueso para contenerla.

Grados

IA

Lesión geográfica con margen bien definido y borde esclerótico continuo. Crecimiento lento (habitualmente benigna).

IB

Lesión geográfica con margen bien definido pero sin borde esclerótico. Crecimiento algo más rápido, aunque en general todavía benigna.

IC

Lesión geográfica con margen parcial o totalmente mal definido, con zona de transición amplia. Comportamiento indeterminado o agresivo (obliga a completar el estudio).

II

Patrón apolillado, con múltiples orificios de destrucción de tamaño desigual y bordes confluentes. Lesión agresiva, propia de tumores malignos y de la osteomielitis.

III

Patrón permeativo, con innumerables orificios diminutos y transición imperceptible con el hueso normal. Máxima agresividad, característica de los tumores de células redondas y del linfoma óseo.

Cómo usarla

Se examina la radiografía con ventana ósea buscando el punto de peor margen, porque una sola zona de transición amplia basta para elevar el grado. El patrón se interpreta siempre junto con la edad del paciente, la localización en el hueso, la reacción perióstica y la presencia de matriz condral u osteoide.

Limitaciones

El patrón permeativo es difícil de distinguir de la osteopenia en el hueso trabecular y de la remodelación en el niño, y algunos tumores agresivos en hueso esponjoso apenas producen destrucción cortical visible. La clasificación no diagnostica una entidad concreta, solo gradúa el comportamiento.

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