Clasificación radiológica

Sistema NI-RADS

Tipo

Informe estructurado

Sistema

General

Modalidad

Varias

Estandariza el informe de vigilancia del carcinoma escamoso de cabeza y cuello tratado, asignando a cada estudio una categoría que lleva asociada una recomendación de conducta explícita.

Grados

0

Estudio incompleto, que necesita comparación con estudios previos o una técnica adicional para poder valorarse. Se completa la información antes de emitir una categoría.

1

Sin evidencia de recidiva, con hallazgos esperables tras la cirugía o la radioterapia. Se continúa la vigilancia programada.

2

Hallazgo indeterminado de sospecha baja, dividido en 2a cuando es mucoso y superficial y 2b cuando es profundo. En el subtipo 2a se recomienda inspección directa por endoscopia y en el 2b un control con imagen a corto plazo.

3

Hallazgo de sospecha alta, con masa que crece, realce nodular nuevo o captación intensa y focal. Indicación de confirmación histológica.

4

Recidiva conocida, ya confirmada por biopsia o inequívoca por imagen. Se pasa a valoración terapéutica sin más pruebas diagnósticas.

Cómo usarla

Se asignan categorías por separado al lecho del tumor primario y al cuello ganglionar, comparando siempre con el estudio de referencia posterior al tratamiento. La combinación de tomografía con contraste y tomografía por emisión de positrones en el mismo acto mejora mucho la separación entre cambios postratamiento y recidiva.

Limitaciones

Los cambios inflamatorios tras la radioterapia mantienen captación durante meses, por lo que el estudio de referencia no debe hacerse antes de las ocho a doce semanas del final del tratamiento. La osteorradionecrosis y la condronecrosis simulan recidiva y con frecuencia obligan a biopsia.

cabeza y cuello recidiva informe estructurado seguimiento