Clasificación radiológica

Sistema O-RADS de resonancia magnética

Tipo

Informe estructurado

Sistema

Reproductor

Modalidad

RM

Asigna una probabilidad de malignidad a las lesiones anexiales que quedaron indeterminadas en la ecografía, apoyándose sobre todo en el comportamiento del realce dinámico del tejido sólido frente al del miometrio externo.

Grados

0

Estudio incompleto o técnicamente insuficiente para caracterizar la lesión. Debe repetirse o completarse el protocolo.

1

Ovario normal, con folículos, cuerpo lúteo o ausencia de lesión. Hallazgo fisiológico (no precisa seguimiento).

2

Lesión casi con seguridad benigna, con riesgo de malignidad inferior al 0.5 por ciento, como el quiste simple, el endometrioma típico, el teratoma quístico maduro o la lesión sin componente sólido con realce. Manejo conservador según la clínica y la edad.

3

Riesgo bajo, en torno al 5 por ciento, con tejido sólido de realce menor que el del miometrio externo o con curva dinámica de tipo bajo. Suele valorarse por ginecología con seguimiento o cirugía conservadora.

4

Riesgo intermedio, en torno al 50 por ciento, con tejido sólido de realce de tipo intermedio. Indicación de valoración quirúrgica.

5

Riesgo alto, del 90 por ciento o más, con realce de tipo alto en el tejido sólido, o presencia de implantes peritoneales o ascitis. Derivación a ginecología oncológica antes de la cirugía.

Cómo usarla

El protocolo requiere secuencias potenciadas en T2 en alto detalle, T1 con y sin supresión grasa para reconocer la grasa y la sangre, difusión y una serie dinámica con contraste de alta resolución temporal. Se localiza primero el tejido sólido con realce, que es el componente que determina la categoría, y se compara su curva con la del miometrio externo tomado como referencia.

Limitaciones

Sin serie dinámica bien realizada la asignación pierde precisión y hay que recurrir a criterios morfológicos y de difusión. Las lesiones con hemorragia reciente, la torsión y el absceso tuboovárico pueden simular componentes sólidos con realce, y el sistema no se aplica a la gestante ni a las lesiones claramente extraováricas.

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