Clasificación radiológica
Estadificación de Quintero
- Tipo
- Estadificación
- Sistema
- Reproductor
- Modalidad
- US
Ordena la gravedad del síndrome de transfusión feto-fetal en las gestaciones gemelares monocoriales, siguiendo la secuencia habitual de deterioro desde la discordancia de líquido hasta la muerte fetal.
Grados
- I
- Discordancia de líquido amniótico, con polihidramnios en el receptor y oligohidramnios en el donante, conservando la vejiga del donante todavía visible. Estadio inicial (una parte de los casos permanece estable o revierte).
- II
- La vejiga del feto donante no se visualiza durante toda la exploración. Refleja oliguria mantenida del donante.
- III
- Alteración crítica del Doppler en cualquiera de los fetos, con flujo diastólico ausente o invertido en la arteria umbilical, onda a invertida en el ductus venoso o flujo pulsátil en la vena umbilical. Descompensación hemodinámica (indicación clara de tratamiento con láser).
- IV
- Hidropesía en uno de los fetos, habitualmente el receptor, con ascitis, derrame pleural o pericárdico y edema cutáneo. Insuficiencia cardiaca establecida.
- V
- Muerte de uno o de los dos fetos. La muerte de uno expone al superviviente a lesión neurológica isquémica por la anastomosis compartida.
Cómo usarla
Requiere confirmar primero la monocorionicidad y después medir la bolsa vertical máxima en cada saco, con el umbral clásico de más de 8 cm en el receptor y menos de 2 cm en el donante. Se completa con la valoración de ambas vejigas y con el Doppler de arteria umbilical, ductus venoso y vena umbilical de los dos fetos.
Limitaciones
La progresión no siempre sigue el orden de los estadios y un caso puede pasar directamente a una fase avanzada. La escala no incorpora la afectación cardiaca del receptor, que puede ser importante en estadios bajos, y no distingue la transfusión feto-fetal de la secuencia anemia-policitemia.
gemelar monocorial transfusión feto-fetal Doppler líquido amniótico