Clasificación radiológica

Criterios RANO

Tipo

Seguimiento

Sistema

Nervioso

Modalidad

RM

Valora la respuesta de los gliomas de alto grado al tratamiento incorporando la lesión no captante en las secuencias potenciadas en T2 y en FLAIR, y el uso de corticoides, que los criterios previos basados solo en el realce no tenían en cuenta.

Grados

Respuesta completa

Desaparición de toda lesión con realce, sin lesiones nuevas, sin aumento de la señal en T2 y FLAIR, sin corticoides y con situación clínica estable o mejor. Debe confirmarse en un estudio separado al menos cuatro semanas.

Respuesta parcial

Disminución de al menos el 50 por ciento en la suma de los productos de los dos diámetros perpendiculares mayores de las lesiones captantes, con dosis de corticoides igual o menor y sin lesiones nuevas. Tratamiento eficaz (también requiere confirmación).

Enfermedad estable

Situación que no cumple criterios de respuesta ni de progresión, con dosis de corticoides estable o descendente. Se mantiene el esquema terapéutico.

Progresión

Aumento de al menos el 25 por ciento en la suma de los productos de diámetros, aumento significativo de la lesión no captante en T2 y FLAIR, aparición de lesión nueva o deterioro clínico atribuible al tumor. Fracaso del tratamiento (se replantea la estrategia).

Cómo usarla

Se miden hasta cinco lesiones captantes considerando medibles las de al menos 10 mm en dos diámetros perpendiculares, y se multiplica el diámetro mayor por el perpendicular en cada una. Se registra siempre la dosis de corticoides y la situación neurológica en el mismo momento del estudio.

Limitaciones

Dentro de las doce semanas siguientes a la radioterapia con temozolomida, un aumento del realce dentro del campo irradiado no se considera progresión salvo que exista tumor fuera del campo o confirmación histológica, por el fenómeno de pseudoprogresión. Los antiangiogénicos producen el fenómeno inverso, con reducción del realce sin verdadera respuesta.

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