Clasificación radiológica

Clasificación de Reid de las bronquiectasias

Tipo

Descripción

Sistema

Respiratorio

Modalidad

TC

Describe la morfología de la dilatación bronquial irreversible en tres formas, que reflejan grados crecientes de destrucción de la pared y de las divisiones bronquiales distales.

Grados

Cilíndricas

Dilatación bronquial uniforme con pérdida del afilamiento normal hacia la periferia, que produce el signo del raíl de tranvía en el plano longitudinal y el del anillo de sello en el transversal. La forma más leve y la más frecuente (puede ser reversible si es secundaria a una infección aguda).

Varicosas

Dilatación irregular con constricciones intercaladas que dan al bronquio un aspecto arrosariado. Grado intermedio de destrucción de la pared bronquial.

Quísticas o saculares

Dilatación que aumenta progresivamente hacia la periferia y termina en sacos, agrupados en racimo, con nivel hidroaéreo cuando retienen secreciones. La forma más grave, con mayor riesgo de colonización crónica y de hemoptisis.

Cómo usarla

El criterio diagnóstico es que el diámetro interno del bronquio supere el de la arteria pulmonar acompañante, lo que da el signo del anillo de sello, junto con la falta de afilamiento y la visualización de bronquios a menos de 1 cm de la pleura. Conviene anotar además la distribución lobar, que orienta la causa.

Limitaciones

La relación entre bronquio y arteria aumenta con la edad y en la hipoxia crónica o la hipertensión pulmonar, lo que genera falsos positivos. La dilatación reversible tras una neumonía obliga a confirmar en un control a los tres o cuatro meses antes de etiquetarla como bronquiectasia.

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