Clasificación radiológica

Clasificación de Rüedi y Allgöwer

Tipo

Descripción

Sistema

Óseo

Modalidad

TC

Gradúa las fracturas del pilón tibial, es decir las del extremo distal de la tibia con extensión a la superficie articular del tobillo, según el desplazamiento y la conminución articular.

Grados

I

Fractura con trazo intraarticular sin desplazamiento significativo de la superficie del plafón tibial. Mejor pronóstico funcional (puede tratarse sin reducción abierta si la congruencia se mantiene).

II

Fractura con desplazamiento e incongruencia de la superficie articular, pero sin conminución importante. Requiere reducción anatómica para restaurar el plafón.

III

Fractura con conminución e impactación de la superficie articular y de la metáfisis distal. Alto riesgo de artrosis postraumática y de complicaciones de partes blandas (con frecuencia se estabiliza en dos tiempos).

Cómo usarla

La tomografía con reconstrucciones en los tres planos es imprescindible para contar los fragmentos articulares y medir el escalón. Conviene describir por separado el fragmento anterolateral, el posterolateral y el maleolar medial, y valorar si el peroné está fracturado.

Limitaciones

No recoge el estado de las partes blandas, que es lo que marca el momento de la cirugía definitiva, ni distingue el mecanismo por compresión axial del producido por rotación. La conminución se estima de forma subjetiva.

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