Clasificación radiológica

Puntuación SINS de inestabilidad espinal neoplásica

Tipo

Pronóstico y riesgo

Sistema

Óseo

Modalidad

Varias

Estima si una lesión tumoral de la columna compromete la estabilidad mecánica, con el fin de identificar a los pacientes que deben ser valorados por cirugía antes de recibir radioterapia sola.

Grados

0 a 6: estable

Suma baja, con lesión en segmento rígido, sin dolor mecánico, sin deformidad ni colapso y con elementos posterolaterales conservados. No precisa estabilización (puede tratarse con radioterapia o tratamiento sistémico).

7 a 12: indeterminada

Suma intermedia, compatible con inestabilidad inminente. Se recomienda valoración por cirugía de columna antes de iniciar otros tratamientos.

13 a 18: inestable

Suma alta, con dolor mecánico, lesión lítica, subluxación o colapso importante del cuerpo y afectación bilateral de los elementos posterolaterales. Indicación de estabilización quirúrgica o percutánea.

Cómo usarla

Se suman seis apartados con un total de 0 a 18 puntos. La localización puntúa 3 en las uniones craneocervical, cervicotorácica, toracolumbar y lumbosacra, 2 en los segmentos móviles, 1 en los semirrígidos y 0 en el sacro. El dolor mecánico suma 3, el dolor no mecánico 1 y su ausencia 0. La lesión lítica suma 2, la mixta 1 y la blástica 0. La alineación suma 4 si hay subluxación, 2 si hay deformidad nueva y 0 si es normal. El colapso vertebral suma 3 si supera la mitad de la altura, 2 si es menor, 1 si no hay colapso pero el tumor ocupa más de la mitad del cuerpo y 0 en el resto. La afectación posterolateral suma 3 si es bilateral, 1 si es unilateral y 0 si no existe.

Limitaciones

Uno de los seis apartados es clínico y no radiológico, de modo que el radiólogo aporta el resto pero no la puntuación completa. La escala mide inestabilidad mecánica y no compresión neural, que se valora aparte con resonancia.

metástasis columna inestabilidad oncología