Clasificación radiológica

Puntuación TLICS de las lesiones toracolumbares

Tipo

Pronóstico y riesgo

Sistema

Óseo

Modalidad

Varias

Convierte en una puntuación tres variables de la lesión toracolumbar, la morfología de la fractura, la integridad del complejo ligamentario posterior y el estado neurológico, para orientar la decisión entre tratamiento conservador y quirúrgico.

Grados

3 puntos o menos

Suma baja, propia de fracturas por compresión con complejo ligamentario íntegro y sin déficit neurológico. Tratamiento conservador con órtesis y control clínico.

4 puntos

Suma intermedia, en la que ninguna de las variables domina con claridad. Zona indeterminada (la decisión se individualiza según la comorbilidad y la alineación).

5 puntos o más

Suma alta, propia de las lesiones por distracción o traslación, del complejo ligamentario roto o del déficit neurológico incompleto. Indicación quirúrgica de estabilización, con descompresión si hay compromiso neural.

Cómo usarla

La morfología aporta 1 punto si es una compresión, 2 si es un estallido, 3 si hay rotación o traslación y 4 si hay distracción. El complejo ligamentario posterior suma 0 si está íntegro, 2 si es indeterminado y 3 si está roto. El estado neurológico suma 0 si es normal, 2 si hay lesión radicular o lesión medular completa y 3 si la lesión medular o de la cola de caballo es incompleta.

Limitaciones

El apartado ligamentario obliga a resonancia para valorarse bien, y la puntuación de 4 deja la decisión abierta. No contempla la columna anquilosada ni la osteoporosis grave, en las que fracturas de morfología aparentemente benigna resultan muy inestables.

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