Clasificación radiológica

Clasificación UTD de la dilatación de la vía urinaria

Tipo

Gravedad

Sistema

Urinario

Modalidad

US

Unifica en un solo lenguaje la descripción de la dilatación de la vía urinaria detectada antes y después del nacimiento, sustituyendo la mezcla de términos como hidronefrosis, pielectasia y pelvis extrarrenal por categorías de riesgo.

Grados

UTD A1: riesgo bajo prenatal

Diámetro anteroposterior de la pelvis renal de 4 a menos de 7 mm antes de las 28 semanas, o de 7 a menos de 10 mm a partir de esa edad gestacional, con dilatación de cálices centrales o sin ella, y con parénquima, uréteres y vejiga normales. Control ecográfico prenatal y una ecografía posnatal a partir de las 48 horas de vida.

UTD A2-3: riesgo aumentado prenatal

Diámetro de 7 mm o más antes de las 28 semanas o de 10 mm o más a partir de esa edad, o dilatación de cálices periféricos, adelgazamiento o alteración de la ecogenicidad del parénquima, dilatación ureteral o anomalía de la vejiga. Seguimiento prenatal más estrecho y estudio posnatal ampliado.

UTD P1: riesgo bajo posnatal

Diámetro anteroposterior de la pelvis de 10 a menos de 15 mm, con dilatación de cálices centrales o sin ella y con el resto de los parámetros normales. Seguimiento ecográfico (la profilaxis antibiótica se decide de forma individual).

UTD P2: riesgo intermedio posnatal

Diámetro de 15 mm o más, o dilatación de cálices periféricos, o dilatación ureteral, con parénquima y vejiga normales. Se valora cistouretrografía miccional y estudio funcional.

UTD P3: riesgo alto posnatal

Cualquiera de los hallazgos anteriores acompañado de parénquima adelgazado o de ecogenicidad alterada, o de anomalía de la vejiga. Estudio completo y valoración por urología pediátrica.

Cómo usarla

El diámetro anteroposterior de la pelvis renal se mide en el plano transversal, en su punto máximo intrarrenal, con la vejiga parcialmente llena. La primera ecografía posnatal no debe hacerse antes de las 48 horas de vida, porque la deshidratación fisiológica del recién nacido enmascara la dilatación.

Limitaciones

La medida varía con el grado de repleción vesical y con la hidratación, por lo que conviene repetirla siempre en condiciones similares. La clasificación describe la dilatación pero no su causa, y hay obstrucciones significativas con dilatación escasa y dilataciones importantes sin obstrucción.

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