Clasificación radiológica
Clasificación de Young-Burgess
- Tipo
- Descripción
- Sistema
- Óseo
- Modalidad
- TC
Clasifica las lesiones del anillo pélvico por el mecanismo de la fuerza que las produjo, lo que permite anticipar el patrón de sangrado, las lesiones asociadas y las necesidades de transfusión.
Grados
- Compresión lateral I
- Fractura de las ramas púbicas con fractura por impactación del sacro del mismo lado. Anillo estable (tratamiento habitualmente conservador).
- Compresión lateral II
- Fractura de las ramas con fractura del ala ilíaca posterior en media luna o luxación sacroilíaca parcial. Inestabilidad rotatoria sin inestabilidad vertical.
- Compresión lateral III
- Lesión por compresión lateral en un lado y apertura del hemianillo contralateral por compresión anteroposterior. Mecanismo de gran energía por aplastamiento (alta mortalidad y frecuentes lesiones viscerales).
- Compresión anteroposterior I
- Diástasis de la sínfisis del pubis menor de 2.5 cm, con los ligamentos posteriores íntegros. Anillo estable.
- Compresión anteroposterior II
- Diástasis mayor de 2.5 cm con rotura de los ligamentos sacroilíacos anteriores, sacroespinoso y sacrotuberoso, conservando los sacroilíacos posteriores. Pelvis en libro abierto con inestabilidad rotatoria.
- Compresión anteroposterior III
- Disrupción completa de los elementos anteriores y posteriores, con separación total del hemianillo. Inestabilidad rotatoria y vertical (máximo riesgo de hemorragia arterial y de choque).
- Cizallamiento vertical
- Desplazamiento vertical del hemianillo por rotura completa del complejo posterior, con fracturas de ramas o disyunción sinfisaria. Inestabilidad vertical (requiere fijación posterior).
- Mecanismo combinado
- Coexistencia de patrones que corresponden a vectores distintos y no encajan en una sola categoría. Se trata según el componente más inestable.
Cómo usarla
Se identifica primero la lesión anterior, con fracturas de ramas o diástasis sinfisaria, y después la posterior en sacro, articulación sacroilíaca o ala ilíaca. La dirección del desplazamiento revela el vector, con acortamiento e impactación en la compresión lateral y con apertura en la anteroposterior.
Limitaciones
El mecanismo se deduce de la morfología final y puede interpretarse de forma distinta según el observador. No sustituye a la valoración hemodinámica ni a la búsqueda de extravasación activa de contraste, que es lo que decide la angioembolización.
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