Clasificación radiológica

Clasificación de Ahlbäck

Tipo

Gravedad

Sistema

Óseo

Modalidad

RX

Gradúa la artrosis de rodilla en la radiografía en carga a partir de la pérdida del espacio articular y del desgaste óseo medido en milímetros, con especial utilidad cuando el compartimento medial se ha colapsado.

Grados

I

Estrechamiento del espacio articular por debajo de 3 mm, o menor de la mitad del espacio del compartimento contralateral, sin desgaste del hueso. Refleja pérdida de cartílago con el hueso todavía respetado.

II

Desaparición completa del espacio articular, sin desgaste óseo. Contacto directo entre el fémur y la tibia.

III

Desgaste óseo menor de 5 mm de profundidad. Comienza la pérdida de altura del platillo o del cóndilo (aparece la desviación del eje).

IV

Desgaste óseo de 5 a 10 mm. Deformidad en varo o en valgo ya establecida.

V

Desgaste óseo mayor de 10 mm, con subluxación de la tibia y afectación habitual del compartimento contrario. Artrosis terminal (situación de artroplastia total).

Cómo usarla

Debe realizarse en bipedestación y con carga, porque en decúbito el espacio articular se sobreestima y una rodilla de grado II puede parecer de grado I. La proyección con unos 20 grados de flexión detecta mejor el desgaste posterior del cóndilo. El desgaste se mide como la pérdida de altura del hueso respecto a la línea que seguiría el contorno original.

Limitaciones

Se centra en el compartimento femorotibial y valora mal la articulación femoropatelar, para la que hace falta una proyección axial. No es intercambiable con la clasificación de Kellgren-Lawrence, porque esta pesa más los osteofitos y aquella el desgaste óseo.

rodilla artrosis carga espacio articular