Clasificación radiológica

Clasificación de Bailey de los quistes branquiales

Tipo

Descripción

Sistema

Cabeza y cuello

Modalidad

Varias

Sitúa los quistes de la segunda hendidura branquial según su profundidad en el cuello, dato que determina la vía de abordaje quirúrgica y el diagnóstico diferencial.

Grados

I

Quiste superficial, por delante del músculo esternocleidomastoideo y justo por debajo del músculo cutáneo del cuello, sin contacto con la vaina carotídea. Es el más superficial y el menos frecuente.

II

Quiste situado sobre la cara anterior del esternocleidomastoideo, por detrás de la glándula submandibular y por fuera de la vaina carotídea. Es con diferencia el más frecuente y define la localización clásica.

III

Quiste que se extiende hacia dentro pasando entre las arterias carótidas interna y externa hasta alcanzar la pared lateral de la faringe. Su prolongación en forma de pico entre las dos carótidas es muy característica.

IV

Quiste situado en el espacio mucoso faríngeo, por dentro de la vaina carotídea, revestido de epitelio de origen faríngeo. Es el más profundo (puede confundirse con una lesión primaria de la faringe).

Cómo usarla

Se localiza la lesión en la tomografía o en la resonancia con contraste respecto a tres referencias, que son el esternocleidomastoideo, la glándula submandibular y la vaina carotídea. En el niño la ecografía suele bastar y muestra un quiste de contenido homogéneo, pared fina y refuerzo acústico posterior.

Limitaciones

La infección repetida engrosa la pared y borra los planos, de modo que un quiste inflamado imita un absceso o una adenopatía necrótica. En el adulto mayor de cuarenta años, una lesión quística en esa posición obliga a descartar primero una metástasis ganglionar quística de un carcinoma orofaríngeo antes de aceptar el origen congénito.

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