Clasificación radiológica

Clasificación de Carpentier

Tipo

Descripción

Sistema

Cardiovascular

Modalidad

Varias

Clasifica la insuficiencia mitral según el movimiento de los velos, criterio funcional que orienta de forma directa hacia el tipo de reparación quirúrgica.

Grados

Tipo I

Movimiento de los velos normal, con la insuficiencia producida por dilatación del anillo o por una perforación del velo. Suele bastar la anuloplastia o el cierre de la perforación.

Tipo II

Movimiento excesivo de uno o de los dos velos, cuyo borde libre sobrepasa el plano del anillo durante la sístole, por prolapso o por rotura de cuerdas tendinosas. El chorro se dirige hacia el lado contrario al velo prolapsado (se repara con resección del segmento o con neocuerdas).

Tipo IIIa

Movimiento restringido tanto en sístole como en diástole, con velos engrosados y retraídos y cuerdas acortadas, propio de la valvulopatía reumática. La restricción está en el propio velo (con frecuencia obliga a sustituir la válvula).

Tipo IIIb

Movimiento restringido solo durante la sístole, por desplazamiento de los músculos papilares al remodelarse y dilatarse el ventrículo izquierdo, con velos de aspecto normal. Es la insuficiencia mitral secundaria o funcional (el tratamiento se dirige al ventrículo antes que a la válvula).

Cómo usarla

La ecocardiografía es la técnica de referencia, pero la resonancia cardíaca aporta el mecanismo en las secuencias de cine en los planos de tres cámaras y de eje largo, y además cuantifica el volumen y la fracción de regurgitación. Se observa la posición del borde libre de cada segmento valvular respecto al plano del anillo durante la sístole y la dirección del chorro.

Limitaciones

Describe el mecanismo y no la gravedad, de modo que la cuantificación debe hacerse aparte. Un mismo paciente puede combinar varios tipos, y la resolución temporal de la resonancia es menor que la de la ecocardiografía para seguir el movimiento de los velos.

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