Clasificación radiológica

Clasificación de Catterall

Tipo

Gravedad

Sistema

Óseo

Modalidad

RX

Gradúa la extensión de la necrosis de la epífisis femoral proximal en la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, para estimar el riesgo de deformidad residual de la cabeza femoral.

Grados

Grupo I

Afectación limitada a la porción anterior de la epífisis, aproximadamente una cuarta parte, sin secuestro ni colapso. Buen pronóstico con tratamiento sintomático.

Grupo II

Afectación de hasta la mitad anterior de la epífisis, con un secuestro visible y columna medial y lateral conservadas. Pronóstico favorable si se mantiene la contención de la cabeza en el acetábulo.

Grupo III

Afectación de unas tres cuartas partes de la epífisis, quedando solo un pequeño segmento conservado, con colapso y ensanchamiento metafisario. Riesgo alto de aplanamiento (suele requerir contención quirúrgica u ortésica).

Grupo IV

Afectación de la totalidad de la epífisis, con colapso completo y aplanamiento marcado. El peor pronóstico, con deformidad en cabeza de hongo y artrosis precoz.

Cómo usarla

Se valoran juntas la proyección anteroposterior y la de rana, porque la extensión anterior solo se aprecia bien en el perfil. Se anotan además los llamados signos de cabeza en riesgo, que son la calcificación lateral a la epífisis, la subluxación lateral, la rarefacción metafisaria difusa, la horizontalización de la fisis y el signo de Gage en el borde externo de la epífisis.

Limitaciones

El grupo definitivo solo puede asignarse en la fase de fragmentación, de modo que al inicio de la enfermedad tiende a infravalorarse. Tiene una variabilidad interobservador notable, y por eso muchos equipos prefieren la clasificación del pilar lateral de Herring.

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