Clasificación radiológica

Clasificación de Crawford

Tipo

Descripción

Sistema

Cardiovascular

Modalidad

TC

Define la extensión de los aneurismas toracoabdominales según dónde empiezan y hasta dónde llegan, lo que determina qué arterias viscerales quedan implicadas y cuál es el riesgo de isquemia medular.

Grados

I

Desde la aorta torácica descendente proximal, justo distal a la arteria subclavia izquierda, hasta la aorta abdominal por encima de las arterias renales. Obliga a reimplantar el tronco celíaco y la mesentérica superior, con riesgo medular alto.

II

Desde la subclavia izquierda hasta la bifurcación aórtica, abarcando toda la aorta descendente. Es la extensión mayor y la que asocia más riesgo de paraplejía y más mortalidad.

III

Desde la aorta torácica distal, a la altura de la sexta vértebra torácica, hasta la aorta abdominal infrarrenal. Extensión intermedia con afectación visceral completa.

IV

Desde el hiato diafragmático, a la altura de la duodécima vértebra torácica, hasta la bifurcación aórtica, es decir, todo el segmento abdominal. Es la de menor riesgo medular porque respeta la aorta torácica.

V

Desde la aorta torácica distal, a la altura de la sexta vértebra torácica, hasta la aorta abdominal por encima de las arterias renales. Categoría añadida después (comparte la afectación visceral del tipo III con menos extensión distal).

Cómo usarla

Se trabaja sobre la angiografía por tomografía con reconstrucciones en el plano sagital oblicuo y con reconstrucción curva centrada en la línea media del vaso. Se localizan el inicio y el final del segmento dilatado respecto a la subclavia izquierda, al diafragma, al tronco celíaco, a las arterias renales y a la bifurcación, y se anotan el diámetro máximo y el origen de la arteria de Adamkiewicz cuando puede identificarse.

Limitaciones

Describe la extensión pero no el diámetro ni la velocidad de crecimiento, que son los datos que indican la reparación. Tampoco recoge la calidad de los cuellos ni el estado de las arterias de acceso, imprescindibles para decidir un tratamiento endovascular.

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