Clasificación radiológica

Clasificación de Crowe

Tipo

Gravedad

Sistema

Óseo

Modalidad

RX

Mide cuánto ha ascendido la cabeza femoral en la displasia del desarrollo de la cadera del adulto, dato que decide dónde colocar el cotilo y si hará falta acortar el fémur durante una artroplastia.

Grados

I

Subluxación menor del 50 por ciento, con ascenso de la unión entre la cabeza y el cuello por debajo del 10 por ciento de la altura pélvica. Permite reconstruir el cotilo en su posición anatómica.

II

Subluxación del 50 al 75 por ciento, con ascenso del 10 al 15 por ciento de la altura pélvica. El acetábulo verdadero suele conservar hueso suficiente.

III

Subluxación del 75 al 100 por ciento, con ascenso del 15 al 20 por ciento de la altura pélvica. Falso acetábulo desarrollado (puede requerir injerto o aumento superior).

IV

Subluxación mayor del 100 por ciento, es decir, luxación alta, con ascenso superior al 20 por ciento de la altura pélvica. Suele obligar a osteotomía de acortamiento femoral para evitar la lesión del nervio ciático.

Cómo usarla

En la radiografía anteroposterior de pelvis se traza la línea que une las gotas lagrimales y se mide cuánto ha ascendido por encima de ella la unión de la cabeza con el cuello femoral, que en la cadera normal queda a su altura. Esa distancia se divide entre la altura de la pelvis, y como regla práctica se toma que la altura de la cabeza femoral equivale al 20 por ciento de la altura pélvica.

Limitaciones

Presupone que la cabeza femoral es esférica y que las dos hemipelvis son simétricas, condiciones que fallan en la displasia bilateral y en la deformidad grave. No informa del defecto óseo acetabular ni de la anteversión femoral, que deben valorarse aparte con tomografía.

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