Clasificación radiológica

Clasificación de Delbet

Tipo

Descripción

Sistema

Óseo

Modalidad

RX

Sitúa la fractura del cuello femoral del niño según su altura, dato que predice de forma directa el riesgo de necrosis avascular de la cabeza femoral.

Grados

I, transepifisaria

El trazo atraviesa la fisis proximal, con la epífisis dentro del acetábulo o luxada fuera de él. El riesgo de necrosis es el más alto de los cuatro tipos y se dispara cuando además existe luxación.

II, transcervical

Trazo situado en la parte media del cuello femoral. Es el tipo más frecuente y mantiene un riesgo elevado de necrosis.

III, cervicotrocantérica

Trazo en la base del cuello, junto al macizo trocantérico. Riesgo de necrosis intermedio.

IV, intertrocantérica

Trazo situado entre los dos trocánteres, por fuera de la inserción capsular. Es el de mejor pronóstico vascular, con el riesgo de necrosis más bajo.

Cómo usarla

Sobre la radiografía anteroposterior de cadera se localiza el trazo respecto a la fisis proximal, al cuello y a la línea intertrocantérica. Conviene registrar además si la fractura está desplazada, porque el desplazamiento aumenta el riesgo de necrosis dentro de cualquier tipo y condiciona la urgencia de la reducción.

Limitaciones

Las fracturas no desplazadas pueden no verse en la radiografía inicial y exigen resonancia cuando la sospecha clínica es alta. La clasificación no incorpora la edad ni el grado de desplazamiento, que pesan tanto como la altura del trazo en el pronóstico final.

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