Clasificación radiológica
Clasificación de Eichenholtz
- Tipo
- Estadificación
- Sistema
- Óseo
- Modalidad
- Varias
Describe las fases evolutivas de la artropatía neuropática de Charcot, sobre todo en el pie del paciente diabético, para saber cuándo la articulación sigue activa y cuándo puede permitirse la carga o plantearse la corrección de la deformidad.
Grados
- 0, prodrómica
- Pie caliente, hinchado y enrojecido con radiografía normal, y resonancia que muestra edema óseo y de partes blandas sin fractura ni luxación. Fase reversible (la descarga inmediata puede evitar que se instaure la deformidad).
- I, fragmentación
- Osteopenia periarticular, fragmentación ósea, fracturas subcondrales, subluxación y luxación, con la articulación todavía caliente y edematosa. Es la fase destructiva (cargar en este momento produce el colapso del arco).
- II, coalescencia
- Reabsorción de los fragmentos más pequeños, esclerosis, aposición perióstica y fusión inicial de los fragmentos, con descenso del calor y del edema. Comienza la estabilización del pie.
- III, consolidación
- Remodelación y anquilosis con bordes redondeados, osteofitos y deformidad residual fija, ya sin signos inflamatorios. Fase estable (se pasa a calzado adaptado o se plantea la corrección quirúrgica).
Cómo usarla
La radiografía en carga muestra la fragmentación, el colapso del arco y la deformidad en mecedora, mientras que la resonancia descubre la fase prodrómica y permite seguir la actividad, porque el edema óseo desaparece a medida que la articulación se consolida. La comparación con estudios previos aporta más que cualquier hallazgo aislado.
Limitaciones
El problema principal es separar el pie de Charcot activo de la osteomielitis, porque ambos presentan edema óseo y realce tras el contraste. Orientan hacia la infección la úlcera cutánea sobre la zona afectada, el trayecto fistuloso y la colección con realce periférico, mientras que la afectación de varias articulaciones del mediopié sin puerta de entrada favorece la neuroartropatía.
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