Clasificación radiológica

Clasificación revisada de la endometriosis

Tipo

Gravedad

Sistema

Reproductor

Modalidad

Varias

Asigna puntos a los implantes endometriósicos, a los endometriomas y a las adherencias según su tamaño, su profundidad y su localización, y a partir de la suma establece cuatro estadios de la enfermedad.

Grados

I, mínima

De 1 a 5 puntos, con implantes superficiales aislados y adherencias laxas escasas. Enfermedad limitada, sin distorsión de la anatomía.

II, leve

De 6 a 15 puntos, con más implantes y alguno profundo, sin adherencias densas relevantes. Mayor extensión, todavía sin distorsión anatómica importante.

III, moderada

De 16 a 40 puntos, con implantes profundos múltiples, endometriomas y adherencias densas parciales. Comienza la distorsión de la anatomía pélvica.

IV, grave

Más de 40 puntos, con endometriomas grandes, adherencias densas extensas y obliteración del fondo de saco de Douglas. Suele acompañarse de infertilidad y de cirugía compleja.

Cómo usarla

La puntuación se diseñó para la laparoscopia, pero la resonancia permite estimarla identificando y midiendo los endometriomas, buscando los focos hiperintensos en T1 con supresión grasa y valorando los signos indirectos de adherencia, como la elevación de los ovarios, la angulación de las asas intestinales y la obliteración del fondo de saco. Los puntos se reparten entre peritoneo, cada ovario y cada trompa.

Limitaciones

Su crítica principal es que se correlaciona mal con el dolor y con las posibilidades de embarazo. Valora poco la endometriosis profunda infiltrante del tabique rectovaginal, de los ligamentos uterosacros y del intestino, para lo que se prefieren las clasificaciones organizadas por compartimentos.

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