Clasificación radiológica

Clasificación FIGO de los miomas uterinos

Tipo

Descripción

Sistema

Reproductor

Modalidad

Varias

Sitúa cada mioma según su relación con el endometrio y con la serosa en una escala de nueve categorías, lo que determina si puede resecarse por histeroscopia y si es probable que cause sangrado o infertilidad.

Grados

0

Mioma submucoso pediculado, alojado por completo dentro de la cavidad endometrial. Resecable por histeroscopia en un solo tiempo.

1

Mioma submucoso con menos del 50 por ciento de su volumen dentro del miometrio. Todavía abordable por histeroscopia.

2

Mioma submucoso con el 50 por ciento o más de su volumen dentro del miometrio. La resección histeroscópica es más difícil y puede requerir varios tiempos.

3

Mioma intramural que contacta con el endometrio sin llegar a deformar la cavidad. Aunque no sea submucoso puede alterar la implantación.

4

Mioma intramural puro, sin contacto ni con el endometrio ni con la serosa. Se trata según el tamaño y los síntomas.

5

Mioma subseroso con el 50 por ciento o más de su volumen dentro del miometrio. Abordaje habitualmente laparoscópico.

6

Mioma subseroso con menos del 50 por ciento de su volumen dentro del miometrio. Sobresale de forma marcada del contorno uterino.

7

Mioma subseroso pediculado. Puede simular una masa anexial (conviene buscar el pedículo y sus vasos).

8

Mioma de otra localización, como el cervical o el que ha perdido su conexión con el útero. Categoría reservada para los casos que no encajan en las anteriores.

Cómo usarla

La ecografía transvaginal es el primer paso y la histerosonografía delimita mejor los submucosos. La resonancia es la más precisa cuando hay muchos miomas o se planea una embolización o una miomectomía, y para eso se usan secuencias potenciadas en T2 en el plano sagital y en el axial oblicuo al eje del útero. Cuando el mioma contacta a la vez con el endometrio y con la serosa se anotan dos números, el primero para la relación con el endometrio y el segundo para la relación con la serosa.

Limitaciones

En úteros con muchos miomas resulta difícil numerarlos todos y asignar categoría a cada uno, y se recomienda describir al menos los de mayor tamaño y los que deforman la cavidad. La clasificación no recoge el tamaño ni la degeneración, que también condicionan los síntomas y la respuesta al tratamiento.

útero mioma endometrio histeroscopia