Clasificación radiológica

Clasificación de Fredericson

Tipo

Gravedad

Sistema

Óseo

Modalidad

RM

Gradúa la lesión por estrés de la tibia en la resonancia, desde el edema perióstico aislado hasta la fractura consumada, con el fin de ajustar el tiempo de descarga y el regreso a la actividad del deportista.

Grados

1

Edema perióstico en las secuencias sensibles al líquido, sin alteración de la señal de la médula ósea. Forma más leve (permite reducir la carga sin suspender por completo el entrenamiento).

2

Se añade edema de la médula ósea visible solo en las secuencias potenciadas en T2 con supresión grasa o en STIR, con la T1 conservada. Lesión establecida que exige descarga relativa.

3

Edema de la médula ósea visible tanto en las secuencias sensibles al líquido como en T1, donde la señal medular normal desciende. Mayor gravedad y periodo de recuperación más largo.

4

Línea de fractura visible, ya sea en forma de focos múltiples de señal anómala dentro de la cortical o como un trazo que atraviesa la cortical y la médula. Fractura por estrés consumada (obliga a suspender la carga).

Cómo usarla

Se estudia toda la tibia con cortes axiales y coronales en secuencias sensibles al líquido y se compara siempre con la T1, porque el dato que separa el grado 2 del 3 es si el edema medular también se aprecia en esa secuencia. Conviene anotar la localización del trazo, ya que la cortical anterior de la diáfisis tiene peor pronóstico de consolidación.

Limitaciones

El edema medular tibial aparece también en corredores asintomáticos, de modo que el grado solo tiene valor junto con la clínica. La radiografía es normal en las fases iniciales y no sirve para graduar, y la gammagrafía es sensible pero no distingue estos grados.

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