Clasificación radiológica

Grupos de grado ISUP del cáncer de próstata

Tipo

Pronóstico y riesgo

Sistema

Reproductor

Modalidad

Varias

Traduce la suma de Gleason a cinco grupos ordenados de menor a mayor agresividad, lo que evita la confusión que producía una escala que en la práctica empezaba en 6 y llegaba a 10.

Grados

1

Suma de Gleason de 6 o menos, es decir, patrón 3 más patrón 3. Enfermedad de bajo riesgo (candidata a vigilancia activa).

2

Suma de 7 con patrón predominante 3, es decir, 3 más 4. Riesgo intermedio favorable.

3

Suma de 7 con patrón predominante 4, es decir, 4 más 3. Riesgo intermedio desfavorable, con peor pronóstico que el grupo anterior pese a compartir la misma suma.

4

Suma de 8, ya sea 4 más 4, 3 más 5 o 5 más 3. Enfermedad de alto riesgo.

5

Suma de 9 o de 10. Es el grupo de peor pronóstico.

Cómo usarla

El grupo procede del estudio anatomopatológico, pero el radiólogo debe manejarlo porque el valor predictivo de una categoría PI-RADS se expresa siempre respecto al cáncer clínicamente significativo, que se define a partir del grupo de grado 2 o superior. Se anota junto con el número y el porcentaje de cilindros afectados y con la localización de la biopsia dirigida.

Limitaciones

Es una escala histológica que no puede deducirse de la imagen. La biopsia puede infravalorar el grupo real cuando no alcanza la zona más agresiva del tumor, y la asignación de los patrones tiene variabilidad entre patólogos, sobre todo al separar los grupos 2 y 3.

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