Clasificación radiológica

Clasificación de Ideberg

Tipo

Descripción

Sistema

Óseo

Modalidad

TC

Clasifica las fracturas intraarticulares de la glenoides escapular según por dónde sale el trazo desde la superficie articular hacia el cuerpo de la escápula, dato que orienta la vía de abordaje quirúrgica.

Grados

I

Fractura del reborde glenoideo, anterior en el subtipo A y posterior en el subtipo B. Se asocia a inestabilidad glenohumeral (se fija si el fragmento compromete el arco de contención).

II

Trazo transverso u oblicuo que atraviesa la glenoides y sale por el borde inferior o lateral de la escápula, dejando un fragmento glenoideo inferior libre. El fragmento inferior tiende a desplazarse con el húmero (riesgo de subluxación inferior).

III

Trazo que cruza la glenoides y sale por el borde superior de la escápula, con frecuencia acompañado de fractura de la coracoides o del acromion. Suele formar parte de una lesión del complejo suspensorio superior del hombro.

IV

Trazo horizontal que atraviesa la glenoides y sale por el borde medial de la escápula. Divide el cuerpo escapular en dos mitades (requiere valorar el desplazamiento del ángulo medial).

V

Combinación del patrón IV con el II o con el III, con separación de varios fragmentos del cuerpo. Fractura compleja de la escápula (planificación quirúrgica con reconstrucción tridimensional).

VI

Conminución de la superficie articular glenoidea, sin un trazo dominante reconocible. Categoría añadida posteriormente, de mal pronóstico funcional y difícil reconstrucción.

Cómo usarla

Se trabaja sobre la tomografía con reconstrucción tridimensional y sustracción de la cabeza humeral, se localiza el punto de entrada del trazo en la superficie articular y se sigue hasta el borde escapular por donde sale, midiendo el escalón articular y el porcentaje de superficie afectado.

Limitaciones

La radiografía simple no permite aplicarla con fiabilidad por la superposición de la caja torácica. La clasificación describe la morfología pero no incorpora el desplazamiento ni el ángulo glenopolar, que son los que más se relacionan con el resultado funcional.

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