Clasificación radiológica

Clasificación internacional de la displasia de cadera

Tipo

Gravedad

Sistema

Óseo

Modalidad

RX

Gradúa la posición de la cadera del lactante y del niño pequeño en la radiografía cuando el núcleo de osificación aún no es fiable, usando el punto medio del borde superior de la metáfisis femoral como referencia.

Grados

I

El punto de referencia queda en la línea de Perkins o medial a ella. Cadera reducida (seguimiento clínico y radiológico).

II

El punto queda lateral a la línea de Perkins pero en la línea diagonal o medial a ella. Subluxación (indica tratamiento ortésico o reducción).

III

El punto queda lateral a la línea diagonal pero en la línea de Hilgenreiner o por debajo de ella. Luxación con ascenso moderado.

IV

El punto queda por encima de la línea de Hilgenreiner. Luxación alta (suele necesitar reducción quirúrgica).

Cómo usarla

Sobre la radiografía anteroposterior de pelvis se trazan la línea horizontal de Hilgenreiner por los cartílagos trirradiados, la línea vertical de Perkins por el borde lateral del acetábulo óseo y una línea diagonal a 45 grados que parte del cartílago trirradiado entre las dos anteriores. Luego se sitúa el punto medio del borde superior de la metáfisis femoral proximal respecto a esas líneas.

Limitaciones

No sustituye a la ecografía en el menor de cuatro a seis meses, donde el método de Graf sigue siendo la referencia. La posición del niño y la inclinación pélvica desplazan las líneas, así que la radiografía debe estar bien centrada y simétrica.

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