Clasificación radiológica

Clasificación de Keros

Tipo

Pronóstico y riesgo

Sistema

Óseo

Modalidad

TC

Mide la profundidad de la fosa olfatoria a partir de la altura de la lámina lateral de la lámina cribosa, dato que anticipa el riesgo de penetrar en la fosa craneal anterior durante una cirugía endoscópica nasosinusal.

Grados

I

Lámina lateral de 1 a 3 mm de altura, con un techo etmoidal casi plano. Riesgo bajo de lesión de la base del cráneo.

II

Lámina lateral de 4 a 7 mm de altura. Es la forma más frecuente, con riesgo intermedio.

III

Lámina lateral de 8 a 16 mm de altura, con una fosa olfatoria muy profunda. Riesgo alto (obliga a extremar la precaución al trabajar junto a la lámina lateral).

Cómo usarla

Se mide en el corte coronal de la tomografía sin contraste con ventana ósea, a la altura de las celdillas etmoidales anteriores, tomando la distancia vertical entre el plano de la lámina cribosa y el techo del etmoides. Cada lado se anota por separado y el informe debe advertir de la asimetría cuando existe.

Limitaciones

La medida cambia según el corte elegido y según la inclinación del estudio, por lo que conviene una adquisición volumétrica con reconstrucción coronal verdadera. La clasificación no recoge la inclinación del techo etmoidal ni la dehiscencia ósea, que también aumentan el riesgo quirúrgico.

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