Clasificación radiológica

Clasificación de Lenke

Tipo

Descripción

Sistema

Óseo

Modalidad

RX

Ordena la escoliosis idiopática del adolescente combinando el tipo de curva, un modificador lumbar y otro sagital, con el objetivo de decidir qué segmentos deben incluirse en una artrodesis.

Grados

Tipo 1

Curva torácica principal única estructural, con las curvas proximal torácica y toracolumbar o lumbar no estructurales. Se instrumenta selectivamente la curva torácica principal.

Tipo 2

Doble torácica, con la curva torácica proximal también estructural. Obliga a extender la fijación proximal para no dejar un hombro descompensado.

Tipo 3

Doble mayor, con curva torácica principal y curva toracolumbar o lumbar ambas estructurales, siendo mayor la torácica. Suele requerir artrodesis de los dos segmentos.

Tipo 4

Triple mayor, con las tres curvas estructurales. Corrección extensa (la fijación abarca de la columna torácica alta a la lumbar).

Tipo 5

Curva toracolumbar o lumbar estructural única, con la torácica principal no estructural. Permite artrodesis selectiva del segmento toracolumbar o lumbar.

Tipo 6

Curva toracolumbar o lumbar mayor que la torácica principal, con las dos estructurales. Se instrumentan ambas, con el vértice de la corrección en el segmento inferior.

Cómo usarla

Sobre la telerradiografía de columna completa en bipedestación se identifica la curva de mayor ángulo de Cobb como principal. Una curva se considera estructural cuando no se reduce por debajo de 25 grados en las radiografías en inclinación lateral o cuando presenta cifosis segmentaria de 20 grados o más. Se añade el modificador lumbar según dónde caiga la línea sacra vertical central respecto a la vértebra apical lumbar, con A cuando pasa entre los pedículos, B cuando los toca y C cuando queda por completo medial al cuerpo, y el modificador sagital torácico según el ángulo de T5 a T12, con menos de 10 grados, entre 10 y 40 grados o más de 40 grados.

Limitaciones

No contempla la escoliosis de causa neuromuscular ni congénita, ni la del adulto degenerativa. La reproducibilidad de los modificadores es menor que la de los tipos, y las radiografías en inclinación dependen mucho de la colaboración del paciente.

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