Clasificación radiológica

Criterios de McDonald

Tipo

Descripción

Sistema

Nervioso

Modalidad

RM

Permiten diagnosticar la esclerosis múltiple demostrando con la imagen que las lesiones están diseminadas en el espacio y en el tiempo, lo que adelanta el diagnóstico respecto a la espera de un segundo brote clínico.

Grados

Diseminación en el espacio

Al menos una lesión en T2 en dos o más de las cuatro localizaciones características, que son la periventricular, la cortical o yuxtacortical, la infratentorial y la médula espinal. Demuestra que la enfermedad afecta a varias regiones del sistema nervioso central.

Diseminación en el tiempo

Presencia simultánea de lesiones con realce de contraste y sin realce en un mismo estudio, o aparición de una lesión nueva en T2 o con realce en un estudio de control posterior. Permite cerrar el diagnóstico con un único estudio cuando conviven lesiones de distinta edad.

Bandas oligoclonales

Presencia de bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo que no aparecen en el suero, en un paciente con un primer episodio y con diseminación en el espacio demostrada. Sustituye al requisito de diseminación en el tiempo y acorta el camino diagnóstico.

Cómo usarla

El protocolo exige secuencias con supresión del líquido en el plano axial y sagital, que es el que mejor muestra las lesiones perpendiculares al cuerpo calloso, estudio de la médula cervical y una serie con contraste. Se cuentan las localizaciones afectadas y se comprueba si coexisten lesiones con realce y sin él, siempre después de descartar otros procesos que expliquen mejor el cuadro.

Limitaciones

Los criterios no son específicos, y las lesiones vasculares de la sustancia blanca, las asociadas a migraña y las de otras enfermedades inflamatorias pueden cumplirlos. Exigen siempre un cuadro clínico compatible, se comportan peor en el niño y en el mayor de cincuenta años, y se revisan de forma periódica, por lo que conviene indicar qué versión se aplica.

esclerosis múltiple desmielinización diseminación encéfalo