Clasificación radiológica

Clasificación de los niveles ganglionares cervicales

Tipo

Descripción

Sistema

Cabeza y cuello

Modalidad

TC

Divide los ganglios del cuello en niveles con límites definidos por estructuras visibles en la imagen, de modo que el informe, la cirugía y la planificación de la radioterapia utilicen el mismo lenguaje.

Grados

I

Compartimento submentoniano y submandibular, por encima del hueso hioides y por delante del borde posterior de la glándula submandibular, con el subnivel IA entre los vientres anteriores de los músculos digástricos y el IB por fuera de ellos. Drena el labio, el suelo de la boca y la porción anterior de la lengua.

II

Yugular superior, desde la base del cráneo hasta el borde inferior del hioides, por detrás de la glándula submandibular y por delante del borde posterior del músculo esternocleidomastoideo, con el subnivel IIA por delante o alrededor de la vena yugular interna y el IIB por detrás de ella. Drena la nasofaringe, la orofaringe y la laringe supraglótica.

III

Yugular medio, entre el borde inferior del hioides y el borde inferior del cartílago cricoides. Drena la laringe, la hipofaringe y la orofaringe.

IV

Yugular inferior, desde el borde inferior del cricoides hasta la clavícula. Drena la laringe subglótica, la hipofaringe, el esófago cervical y la glándula tiroides.

V

Triángulo posterior, por detrás del borde posterior del esternocleidomastoideo y por delante del borde anterior del trapecio, con el subnivel VA por encima del plano del cricoides y el VB por debajo. Drena la nasofaringe y el cuero cabelludo posterior.

VI

Compartimento central, entre las dos arterias carótidas comunes, desde el hioides hasta el borde superior del manubrio esternal. Drena la glándula tiroides, la glotis, la subglotis y el esófago cervical.

VII

Mediastínico superior, entre las carótidas, por debajo del manubrio esternal y por encima de la vena innominada. Es la prolongación caudal del compartimento central.

Cómo usarla

Se recorre la tomografía o la resonancia con contraste de arriba abajo buscando los planos de referencia, que son el hioides, el cricoides, el manubrio, el borde posterior de la glándula submandibular y el borde posterior del esternocleidomastoideo. De cada adenopatía se anota el nivel, el tamaño, la presencia de necrosis central y los signos de extensión más allá de la cápsula.

Limitaciones

Los ganglios retrofaríngeos, parotídeos, faciales y occipitales quedan fuera de la numeración y deben describirse aparte. Los límites se desdibujan tras la cirugía y la radioterapia, y el tamaño por sí solo es un criterio poco fiable de malignidad, de modo que la necrosis central y la forma redondeada pesan más.

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