Clasificación radiológica

Clasificación de Nyhus

Tipo

Descripción

Sistema

Digestivo

Modalidad

TC

Ordena las hernias de la región inguinal según el estado del orificio inguinal profundo y de la pared posterior del conducto, criterio que orienta el tipo de reparación.

Grados

I

Hernia indirecta con orificio inguinal profundo de tamaño normal y pared posterior íntegra. Es la hernia del niño y del adulto joven (suele bastar el tratamiento del saco).

II

Hernia indirecta con el orificio inguinal profundo dilatado y la pared posterior todavía conservada. Requiere además estrechar el orificio.

IIIA

Hernia directa, con defecto de la pared posterior del conducto, situada medial a los vasos epigástricos inferiores. Obliga a reforzar la pared posterior con malla.

IIIB

Hernia indirecta grande con destrucción de la pared posterior, incluidas la inguinoescrotal y la mixta con componente directo e indirecto. Reparación con malla amplia.

IIIC

Hernia crural o femoral, por debajo del ligamento inguinal y medial a la vena femoral. Riesgo alto de incarceración y de estrangulación (se repara aunque dé pocos síntomas).

IV

Hernia recidivada, que se subdivide según sea directa, indirecta, femoral o combinada. Suele requerir una vía de abordaje distinta de la empleada en la primera cirugía.

Cómo usarla

En la tomografía se localiza el cuello del saco respecto a los vasos epigástricos inferiores, que separan la hernia directa, medial a ellos, de la indirecta, lateral, y respecto al ligamento inguinal y a la vena femoral para reconocer la crural. Realizar la adquisición durante una maniobra de Valsalva aumenta mucho la detección de las hernias pequeñas.

Limitaciones

Es una clasificación pensada para el quirófano, y algunos de sus datos, como la calidad real de la pared posterior, se estiman mal desde la imagen. En decúbito y sin Valsalva una hernia reductible puede pasar por completo desapercibida.

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