Clasificación radiológica
Sistema PRECISE
- Tipo
- Seguimiento
- Sistema
- Reproductor
- Modalidad
- RM
Puntúa el cambio que ha experimentado el cáncer de próstata entre dos resonancias sucesivas durante la vigilancia activa, con el fin de separar la enfermedad estable de la que progresa.
Grados
- 1
- Han desaparecido los hallazgos que se identificaban en el estudio previo. Regresión radiológica completa.
- 2
- La lesión ha reducido su tamaño o su conspicuidad respecto al estudio previo. Regresión parcial (permite mantener la vigilancia).
- 3
- La lesión permanece estable, sin cambios apreciables de tamaño ni de conspicuidad. Es la situación más frecuente y apoya continuar con la vigilancia.
- 4
- La lesión ha aumentado de tamaño o de conspicuidad de forma significativa. Sospecha de progresión (obliga a valorar una nueva biopsia).
- 5
- Se ha producido progresión de estadio, con aparición de extensión extraprostática, invasión de las vesículas seminales o afectación ganglionar. Indica abandonar la vigilancia y pasar a tratamiento activo.
Cómo usarla
Exige comparar los dos estudios lado a lado con el mismo protocolo multiparamétrico, revisando juntas las secuencias potenciadas en T2 y la difusión, y midiendo la lesión en el mismo plano y con la misma referencia anatómica. Antes de puntuar se comprueba que la calidad del estudio actual permite la comparación.
Limitaciones
Depende de que los dos estudios sean comparables en potencia de campo, en bobina y en parámetros de difusión, porque de otro modo el cambio aparente puede ser técnico. No sustituye a la biopsia ni al seguimiento del antígeno prostático específico, y las puntuaciones intermedias tienen variabilidad entre observadores.
próstata vigilancia activa seguimiento resonancia multiparamétrica