Clasificación radiológica
Clasificación de Russell-Taylor
- Tipo
- Descripción
- Sistema
- Óseo
- Modalidad
- RX
Ordena las fracturas subtrocantéricas en función de dos datos que deciden el implante, que son la integridad de la fosa piriforme como punto de entrada del clavo y la afectación del trocánter menor.
Grados
- IA
- El trazo no alcanza la fosa piriforme y el trocánter menor está íntegro, con la conminución por debajo de él. Permite clavo intramedular anterógrado convencional con bloqueo distal.
- IB
- El trazo no alcanza la fosa piriforme pero sí afecta al trocánter menor y a la cortical medial. Se pierde el apoyo del arco medial (conviene un clavo con bloqueo cefálico).
- IIA
- El trazo se extiende a la fosa piriforme con el trocánter menor íntegro. El punto de entrada clásico queda comprometido (se prefiere entrada trocantérica o placa).
- IIB
- El trazo alcanza la fosa piriforme y además afecta al trocánter menor, con pérdida de la continuidad del arco medial. Es el patrón más inestable de la serie y el de mayor tasa de fallo de la osteosíntesis.
Cómo usarla
Conviene mirar la proyección anteroposterior de cadera con rotación interna y la axial, buscando primero si alguna línea de fractura llega al reborde de la fosa piriforme y después si el trocánter menor conserva su continuidad con la diáfisis.
Limitaciones
La fosa piriforme se valora mal en radiografía simple cuando hay conminución o superposición del trocánter mayor, de modo que ante la duda es útil la tomografía. La clasificación se diseñó para la era del clavo de entrada piriforme y ha perdido parte de su utilidad con los implantes de entrada trocantérica.
fémur subtrocantérica clavo intramedular fosa piriforme