Clasificación radiológica

Clasificación de Sievers

Tipo

Descripción

Sistema

Cardiovascular

Modalidad

Varias

Clasifica la válvula aórtica bicúspide según cuántos rafes tiene y entre qué velos se sitúan, datos que se relacionan con el patrón de dilatación de la aorta y con la posibilidad de reparar la válvula.

Grados

Tipo 0

Válvula con dos velos verdaderos y ningún rafe, con dos senos de Valsalva. Se anota además la orientación de las comisuras, lateral o anteroposterior.

Tipo 1

Válvula con un rafe, es decir, con dos velos fusionados formando una cresta fibrosa sin apertura. Es la forma más frecuente (se especifica entre qué velos está el rafe, con las combinaciones coronario izquierdo con coronario derecho, coronario derecho con no coronario y coronario izquierdo con no coronario).

Tipo 2

Válvula con dos rafes, de modo que solo uno de los velos queda libre. Es la forma menos frecuente y la que desarrolla estenosis a edad más temprana.

Cómo usarla

Se necesita una imagen del plano corto de la válvula durante la sístole, obtenida con ecocardiografía, con tomografía sincronizada o con resonancia. Se cuentan los rafes, que son crestas que no llegan a abrirse, y se anota la orientación de la apertura. En el mismo estudio conviene medir el anillo, los senos, la unión sinotubular y la aorta ascendente.

Limitaciones

Con la válvula muy calcificada resulta difícil separar un rafe de una comisura verdadera, y la valoración es más fiable en sístole que en diástole. La clasificación describe la morfología pero no sustituye a la cuantificación de la estenosis o de la insuficiencia, que debe hacerse aparte.

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