Clasificación radiológica

Clasificación de Snyder de las lesiones SLAP

Tipo

Descripción

Sistema

Óseo

Modalidad

RM

Ordena las lesiones del labrum superior que se extienden de delante hacia atrás alrededor del anclaje del tendón largo del bíceps, conocidas como lesiones SLAP, para decidir entre el desbridamiento y la reparación.

Grados

I

Deshilachado degenerativo del borde libre del labrum superior, con el anclaje del bíceps firmemente unido a la glenoides. Hallazgo habitual con la edad (suele bastar el desbridamiento).

II

Desinserción del complejo formado por el labrum superior y el anclaje bicipital respecto del reborde glenoideo. Es el tipo más frecuente y el que suele requerir reparación.

III

Rotura en asa de cubo del labrum superior con desplazamiento del fragmento hacia el interior de la articulación, conservando el anclaje del bíceps sobre la glenoides. El fragmento desplazado puede producir bloqueos (se reseca).

IV

Rotura en asa de cubo que se prolonga dentro del propio tendón del bíceps. Compromete el tendón (puede requerir tenodesis o tenotomía).

Cómo usarla

El estudio de elección es la artrorresonancia, o la resonancia convencional cuando existe derrame articular abundante. Se siguen los cortes coronales oblicuos y axiales alrededor del anclaje bicipital, valorando si el contraste se introduce entre el labrum y la glenoides y si esa línea se dirige hacia fuera y hacia arriba, que es lo propio de la rotura.

Limitaciones

Las variantes anatómicas del labrum anterosuperior, como el receso sublabral, el agujero sublabral y el complejo de Buford, imitan una desinserción y son la causa principal de falso positivo. La clasificación original recoge cuatro tipos y después se añadieron otros que combinan la lesión superior con la extensión anterior o posterior, sin acuerdo unánime sobre su utilidad.

hombro labrum bíceps artrorresonancia