Clasificación radiológica

Clasificación de Southwick

Tipo

Gravedad

Sistema

Óseo

Modalidad

RX

Cuantifica la gravedad del deslizamiento epifisario femoral proximal mediante el ángulo que forma la epífisis con la diáfisis, comparado con el de la cadera sana.

Grados

Leve

Diferencia del ángulo epífiso-diafisario respecto al lado sano menor de 30 grados. Suele tratarse con fijación in situ con un tornillo.

Moderado

Diferencia entre 30 y 50 grados. Aumenta el riesgo de pinzamiento femoroacetabular residual.

Grave

Diferencia mayor de 50 grados. Deformidad marcada (puede plantearse osteotomía correctora además de la fijación).

Cómo usarla

En la proyección de rana se traza una línea que une los extremos anterior y posterior de la epífisis en su unión con la fisis, se levanta su perpendicular y se mide el ángulo que forma con el eje de la diáfisis femoral. La cifra del lado afectado se resta de la del lado sano, y si las dos caderas están afectadas se toma como referencia un valor de 12 grados.

Limitaciones

Depende mucho de la posición del miembro durante la radiografía, y una rotación mal controlada cambia el ángulo varios grados. Además la gravedad angular no siempre coincide con la estabilidad clínica, que es el factor que más se relaciona con la necrosis avascular.

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