Clasificación radiológica

Clasificación de Stulberg

Tipo

Pronóstico y riesgo

Sistema

Óseo

Modalidad

RX

Clasifica la forma residual de la cabeza femoral y su congruencia con el acetábulo cuando ha terminado la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, con el fin de estimar el riesgo de artrosis en la vida adulta.

Grados

I

Cabeza femoral esférica y de tamaño normal, con cuello y acetábulo normales. Congruencia esférica (sin riesgo añadido de artrosis).

II

Cabeza esférica pero con coxa magna, cuello corto o acetábulo más inclinado de lo normal. Congruencia esférica conservada, con buen pronóstico a largo plazo.

III

Cabeza no esférica, ovoide o en forma de champiñón, con un acetábulo que se ha remodelado adaptándose a esa forma. Congruencia asférica (artrosis en la edad madura).

IV

Cabeza plana, con acetábulo también aplanado y adaptado a ella. Congruencia asférica con mayor deformidad (artrosis más precoz).

V

Cabeza plana con acetábulo de forma normal, sin adaptación entre las dos superficies. Incongruencia franca (es el peor pronóstico, con artrosis en la juventud).

Cómo usarla

Se valora al final del crecimiento, con la fisis ya cerrada, en la radiografía anteroposterior y en la de rana. Primero se comprueba si la cabeza es esférica superponiendo plantillas de círculos concéntricos en las dos proyecciones, y después si el acetábulo ha seguido la forma de la cabeza o si ha permanecido normal.

Limitaciones

Solo puede asignarse cuando ha terminado el crecimiento, de modo que no sirve para decidir el tratamiento durante la fase activa de la enfermedad. La distinción entre cabeza esférica y ovoide tiene una variabilidad interobservador apreciable.

cadera Perthes pediatría congruencia