Clasificación radiológica

Clasificación de Weinstein-Boriani-Biagini

Tipo

Descripción

Sistema

Óseo

Modalidad

Varias

Describe la extensión de un tumor vertebral en el plano axial mediante un mapa de sectores y capas, de modo que dos equipos puedan planificar y comunicar la misma resección oncológica.

Grados

Sectores 1 a 12

La vértebra se divide en el plano axial en doce sectores radiales numerados en sentido horario a partir de la apófisis espinosa, de manera que los sectores 4 a 9 corresponden al cuerpo vertebral y los sectores 10 a 3 a los elementos posteriores, con los pedículos en los sectores 3 y 10. Registrar qué sectores ocupa el tumor define si es posible una vertebrectomía en bloque.

Capa A

Extensión a los tejidos blandos extraóseos por fuera del periostio. Obliga a incluir un manguito de tejido sano en la resección.

Capa B

Afectación ósea superficial, en la cortical y el hueso subcortical. Todavía compatible con márgenes amplios si los sectores lo permiten.

Capa C

Afectación ósea profunda, en el hueso esponjoso central. Marca la necesidad de resecar todo el cuerpo vertebral.

Capa D

Extensión al canal por fuera de la duramadre, es decir, al espacio epidural. Aumenta el riesgo de contaminación tumoral durante la disección.

Capa E

Extensión intradural. Descarta en la práctica una resección con márgenes libres.

Cómo usarla

Se superponen los sectores sobre el corte axial de la tomografía y de la resonancia a la altura del vértice de la lesión, se anotan los sectores ocupados en orden horario y la capa más profunda alcanzada, y se escribe el resultado como una serie de sectores seguida de las letras de las capas.

Limitaciones

Es una descripción topográfica y no un factor pronóstico por sí misma, así que debe combinarse con la histología y con la estadificación oncológica. Requiere estudios de calidad en el plano axial y su valor cae cuando el tumor abarca varios niveles.

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