Clasificación radiológica

Clasificación de Zabramski

Tipo

Descripción

Sistema

Nervioso

Modalidad

RM

Clasifica los cavernomas cerebrales según su aspecto en resonancia, que refleja la antigüedad de los productos de degradación de la sangre y ayuda a estimar el riesgo de nuevo sangrado.

Grados

I

Lesión hiperintensa en T1 y con señal variable en T2, correspondiente a hemorragia subaguda con metahemoglobina. Suele corresponder a una lesión que ha sangrado hace poco.

II

Núcleo reticulado de señal mixta, con el aspecto clásico de palomitas de maíz, rodeado por un anillo hipointenso de hemosiderina. Es el aspecto más frecuente y refleja hemorragias de distintas edades dentro de la misma lesión.

III

Lesión hipointensa o isointensa en T1 y marcadamente hipointensa en T2, propia de la hemorragia crónica ya resuelta. Lesión antigua y estable, con el riesgo de sangrado más bajo.

IV

Focos puntiformes hipointensos que solo se identifican en las secuencias de eco de gradiente o de susceptibilidad magnética. Lesiones muy pequeñas, características de las formas familiares múltiples.

Cómo usarla

Se necesitan secuencias potenciadas en T1 y en T2 más una secuencia sensible a la susceptibilidad magnética, que es la que descubre las lesiones de tipo IV. El número total de lesiones orienta hacia una forma familiar, y conviene buscar siempre una anomalía venosa del desarrollo asociada, que es un hallazgo frecuente.

Limitaciones

Las secuencias de susceptibilidad exageran el tamaño de las lesiones por el artefacto de florecimiento. Los tipos no representan una secuencia evolutiva obligada y una misma lesión puede cambiar de aspecto tras cada episodio de sangrado, de modo que el tipo no debe leerse como una fase.

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