Clasificación radiológica

Teoría de las tres columnas de Denis

Tipo

Descripción

Sistema

Óseo

Modalidad

Varias

Valora la estabilidad de las fracturas toracolumbares dividiendo la columna en tres pilares y clasificando los patrones lesionales principales.

Grados

Acuñamiento por compresión

Fallo de la columna anterior con columna media íntegra y muro posterior conservado. Generalmente estable (tratamiento conservador).

Estallido

Fallo de las columnas anterior y media, con retropulsión del muro posterior hacia el canal. Puede haber compromiso neurológico (valorar cirugía).

Cinturón de seguridad

Fallo por distracción de las columnas media y posterior, con columna anterior íntegra actuando de bisagra. Inestable en flexión; asociada a lesiones abdominales.

Fractura-luxación

Fallo de las tres columnas con desplazamiento o traslación vertebral. Muy inestable, con alta frecuencia de lesión medular.

Cómo usarla

Definir en TC si el muro vertebral posterior está íntegro y buscar en radiografía o TC signos de distracción posterior, como el aumento de distancia interespinosa.

Limitaciones

Infravalora la lesión del complejo ligamentario posterior, que solo se demuestra bien con resonancia; sistemas más recientes puntúan además el estado neurológico.

columna trauma estabilidad