Clasificación radiológica

Clasificación de Ficat y Arlet

Estadifica la necrosis avascular de la cabeza femoral según los hallazgos radiológicos, desde la fase preradiológica hasta la artrosis secundaria.

Grados

I: Radiografía normal con clínica compatible; la resonancia ya muestra alteración de la señal medular. Fase reversible (candidato a descompresión).
II: Esclerosis, quistes y osteopenia en la cabeza femoral, que conserva su esfericidad y el espacio articular. Aún sin colapso (tratamiento preservador posible).
III: Colapso subcondral con aplanamiento de la cabeza y signo de la semiluna. Punto de no retorno (suele evolucionar a prótesis).
IV: Colapso avanzado con pinzamiento articular y cambios degenerativos acetabulares. Artrosis secundaria establecida (artroplastia).

Buscar en radiografía lateral el signo de la semiluna, que marca el paso a estadio III, y usar resonancia para los estadios iniciales.

No cuantifica el volumen de hueso necrótico, que es el principal factor pronóstico; otros sistemas más modernos añaden esa información.

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