Clasificación radiológica

Recomendaciones de Fleischner para nódulos pulmonares

Tipo

Seguimiento

Sistema

Respiratorio

Modalidad

TC

Guía el seguimiento de los nódulos pulmonares hallados de forma incidental en TC en adultos, según su tamaño, número y densidad.

Grados

Sólido menor de 6 mm

Nódulo sólido con volumen equivalente a menos de 6 mm de diámetro medio. En riesgo bajo no precisa seguimiento; en riesgo alto puede plantearse control opcional a los 12 meses.

Sólido de 6 a 8 mm

Nódulo sólido único de tamaño intermedio. Seguimiento con TC entre los 6 y 12 meses, y control posterior según evolución.

Sólido mayor de 8 mm

Nódulo sólido único de mayor tamaño. Valorar TC a los 3 meses, tomografía por emisión de positrones o biopsia.

Vidrio deslustrado puro

Nódulo subsólido sin componente sólido. Si es menor de 6 mm no requiere seguimiento; si es mayor se controla de forma prolongada por su crecimiento lento.

Parcialmente sólido

Nódulo con componente en vidrio deslustrado y componente sólido central. El tamaño del componente sólido determina el riesgo (a partir de 6 mm requiere seguimiento estrecho o estudio invasivo).

Nódulos múltiples

Presencia de varios nódulos, con frecuencia de origen infeccioso o inflamatorio. El manejo se basa en el nódulo de mayor riesgo.

Cómo usarla

Medir el diámetro medio entre eje mayor y menor en ventana de pulmón, y clasificar al paciente en riesgo bajo o alto según tabaquismo, edad y otros factores.

Limitaciones

No se aplican a pacientes con cáncer conocido, inmunodeprimidos, menores de 35 años ni a los nódulos detectados en programas de cribado, que siguen otro sistema.

nódulo pulmonar seguimiento incidental