Clasificación radiológica

Clasificación de Forrest

Tipo

Pronóstico y riesgo

Sistema

Digestivo

Modalidad

Varias

Describe el aspecto endoscópico de una úlcera péptica sangrante para estimar el riesgo de resangrado y decidir el tratamiento hemostático.

Grados

Ia

Sangrado activo en chorro, de origen arterial. Riesgo muy alto de resangrado (tratamiento endoscópico inmediato).

Ib

Sangrado activo en sábana o babeante. Riesgo alto (tratamiento endoscópico).

IIa

Vaso visible no sangrante en el fondo de la úlcera. Riesgo alto de recidiva (tratamiento endoscópico).

IIb

Coágulo adherido al lecho ulceroso. Riesgo intermedio (se valora retirar el coágulo y tratar).

IIc

Fondo de úlcera con manchas planas pigmentadas de hematina. Riesgo bajo (tratamiento médico).

III

Úlcera con base limpia de fibrina. Riesgo muy bajo (alta precoz posible).

Cómo usarla

Es una clasificación endoscópica; el radiólogo interviene cuando la endoscopia fracasa, mediante angio-TC para localizar el punto de sangrado y embolización arterial.

Limitaciones

La valoración del coágulo adherido y del vaso visible tiene variabilidad entre endoscopistas y depende del lavado del lecho ulceroso.

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