Clasificación radiológica

Clasificación de Garden

Tipo

Descripción

Sistema

Óseo

Modalidad

RX

Gradúa el desplazamiento de las fracturas subcapitales o del cuello femoral (intracapsulares) para estimar el riesgo de necrosis avascular y decidir entre osteosíntesis y artroplastia.

Grados

I

Fractura incompleta o impactada en valgo (las trabéculas de la cabeza quedan verticalizadas). Estable (suele tratarse con fijación con tornillos).

II

Fractura completa sin desplazamiento (las líneas trabeculares mantienen su alineación normal). Riesgo bajo de necrosis (osteosíntesis).

III

Fractura completa con desplazamiento parcial (la cabeza rota en varo y las trabéculas quedan desalineadas respecto al acetábulo). Riesgo intermedio-alto de necrosis y pseudoartrosis.

IV

Fractura completa con desplazamiento total (la cabeza pierde contacto con el cuello y sus trabéculas vuelven a alinearse con las del acetábulo). Máximo riesgo de necrosis (en el anciano se prefiere prótesis).

Cómo usarla

Valorar la proyección anteroposterior de cadera comparando la orientación de las trabéculas de la cabeza femoral con las del acetábulo y del cuello.

Limitaciones

Presenta variabilidad interobservador notable, por lo que en la práctica muchos equipos la simplifican a fracturas no desplazadas (I-II) frente a desplazadas (III-IV).

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