Clasificación radiológica

Clasificación de Salter-Harris

Tipo

Descripción

Sistema

Óseo

Modalidad

RX

Describe las fracturas que afectan a la fisis (cartílago de crecimiento) en pacientes pediátricos, según qué estructuras atraviesa el trazo. Se usa en toda fractura de un hueso largo en niños con fisis abierta.

Grados

I

El trazo recorre únicamente la fisis (puede haber solo ensanchamiento fisario sin línea visible). Buen pronóstico de crecimiento (a veces solo se diagnostica por dolor sobre la fisis con radiografía normal).

II

Trazo por la fisis que sale hacia la metáfisis, dejando un fragmento metafisario triangular (signo de Thurston-Holland). Es el tipo más frecuente; suele tratarse con reducción cerrada e inmovilización.

III

Trazo por la fisis que sale hacia la epífisis, alcanzando la superficie articular. Fractura intraarticular (requiere reducción anatómica para evitar escalón articular).

IV

Trazo vertical que cruza epífisis, fisis y metáfisis. Alto riesgo de puente óseo fisario y deformidad angular (suele precisar fijación).

V

Lesión por compresión axial de la fisis, con estrechamiento del espacio fisario y sin trazo evidente. El peor pronóstico para el crecimiento; con frecuencia es un diagnóstico retrospectivo.

Cómo usarla

Localizar la fisis en las dos proyecciones y seguir el trazo: Comprobar si toca metáfisis, epífisis o ambas, y comparar la anchura fisaria con el lado sano.

Limitaciones

Los tipos I y V pueden pasar desapercibidos en radiografía simple; no predice por sí sola el cierre fisario prematuro, que exige seguimiento clínico y radiológico.

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