Signo radiológico
Signo de Holman-Miller
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Cabeza y cuello
- Modalidad
- TC
La pared posterior del seno maxilar aparece abombada hacia delante, con remodelación ósea y ensanchamiento de la fosa pterigopalatina, junto a una masa que ocupa la nasofaringe y la fosa nasal posterior.
Por qué ocurre
El tumor nace cerca del agujero esfenopalatino y crece lentamente hacia la fosa pterigopalatina, de modo que empuja la pared del seno en lugar de destruirla, y esa presión mantenida remodela el hueso.
Significado
Es muy sugestivo de angiofibroma nasofaríngeo juvenil en un varón adolescente con epistaxis y obstrucción nasal (la lesión es muy vascularizada, por lo que no debe biopsiarse sin estudio angiográfico y embolización previa).
Diagnóstico diferencial
- Pólipo antrocoanal, sin remodelación de la pared posterior ni realce intenso
- Rabdomiosarcoma, con destrucción ósea franca
- Carcinoma nasofaríngeo, en paciente mayor y con adenopatías cervicales
Cómo recordarlo
La pared del seno se dobla hacia delante empujada despacio por un tumor que sangra mucho.
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