Signo radiológico

Signo de la caída de señal en fase opuesta

Tipo

Densidad o señal

Sistema

Endocrino

Modalidad

RM

Una lesión suprarrenal que se ve con señal parecida al hígado en la secuencia en fase pierde señal de forma evidente en la secuencia en fase opuesta, quedando más oscura que el bazo.

Por qué ocurre

Cuando en un mismo vóxel conviven grasa y agua, sus señales se suman en la adquisición en fase y se restan en la adquisición en fase opuesta, de modo que la caída de señal delata la presencia de lípidos intracelulares.

Significado

Confirma que la lesión es un adenoma suprarrenal rico en lípidos y evita seguimientos y biopsias innecesarios en un hallazgo casual (el bazo sirve como referencia interna porque nunca contiene grasa).

Diagnóstico diferencial

• Metástasis suprarrenal, que no pierde señal
• Feocromocitoma, que tampoco la pierde y suele tener señal alta en T2
• Carcinoma suprarrenal, grande y heterogéneo, con áreas de necrosis
• Adenoma pobre en lípidos, que exige valorar el lavado del contraste

Cómo recordarlo

Si se apaga en fase opuesta, tiene grasa dentro de sus células, y eso es un adenoma.

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